Denna psykiska sjukdom kan gömma sig i vanlig syn

En avmagrad, synligt tillbakadragen kvinna, all hud och ben, som sällan berör mat på grund av sin alltförtrevliga önskan att vara tunn.

Under lång tid är detta den stereotypa bilden som jag fick materialisera i mitt sinne när jag tänkte på anorexi - det vill säga tills jag insåg att bara en del av de drabbade passar denna delvis förfalskade och odlingsdrivna mögel.

Ätstörningar påverkar människor från alla samhällsskikt - alla raser och etniciteter, över hela könsspektret, yngre, äldre och, ja, människor i alla former och storlekar. 'Vi kan inte säga när människor har ätstörningar beroende på storlek eller utseende', bekräftar Dr. Ovidio Bermudez , en kliniker vid Äta Recovery Center i Denver, i en intervju med lifeinflux.

Sanningen är att ätstörningar kan - och ofta gör det - gömma sig i vanlig syn. Det finns en något ny diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) som förklarar detta fenomen: atypisk anorexi .

Vad är atypisk anorexi?

'Atypisk anorexi är en ny diagnos, och förekomsten och prevalensen har inte studerats', säger Dr. Bermudez till mig. 'Det har inträffat under lång tid men inte i de siffror som vi ser nu - alltså dess omnämnande och inkludering i DSM-5 . '

Enligt Dr. Bermudez finns det många likheter mellan 'standard' anorexi (känd medicinskt som anorexia nervosa ) och atypisk anorexi, inklusive önskan att gå ner i vikt, rädsla för viktökning och svårigheter med negativ kroppsbild. Vad som gör det '' atypiskt '' är dock att människor som kämpar med det har ett 'normalt' viktutseende, oavsett om det är överviktigt eller tunt utan extrem avmagring. Så människor med atypisk anorexi flyger ofta under radaren utan att få behandling, samtidigt som de blir sjukare och sjukare.

Liksom alla ätstörningar leder atypisk anorexi till både psykologiska och fysiologiska komplikationer. 'En försämrad energiproduktion under en längre tid leder till medicinska komplikationer, oavsett vikt', säger han. Detta beror på det energiunderskott som begränsningen medför i kroppen - bara för att synlig viktminskning inte åtföljer anorektiskt beteende betyder inte att långvariga, allvarliga inre skador fortfarande inte sker. Tvärtom: Beteenden hos personer med atypisk anorexi skiljer sig inte från dem som lider av 'standard' anorexia nervosa. Den enda skillnaden är att individens vikt förblir inom eller över det normala intervallet, vilket gör att sjukdomen går kulturellt obemärkt ofta alltför länge.

Problemet med etiketter.

Även om ett stort och anmärkningsvärt steg verkligen har tagits genom att inkludera atypisk anorexi i DSM-5 kan det 'atypiska' ordet ses som problematiskt. Till Crystal Savoy, M.S., R.D., LDN , en dietist som specialiserat sig på orolig ätning vid en näringsrådgivningsgrupp som kallas Verkligt liv kvinnors hälsa , störningen är faktiskt inte atypisk alls.

'Atypisk anorexi är överlägset vanligare, förekommer hos upp till 3 procent av befolkningen jämfört med 1 procent med [standard] anorexia nervosa', säger hon till mig och fortsätter att säga, 'Etiketter av alla slag är knepiga eftersom de serverar en syfte när det gäller försäkring och samtidigt skapa problem - eftersom de märker en störning som inte nödvändigtvis 'passar formen' hos DSM kriterier.'

Som någon som själv har återhämtat sig från anorexi kan jag personligen intyga att det är svårt att erkänna att du är tillräckligt sjuk utan att samhället säger att du inte passar en stereotyp viktcentrerad bild av tunnhet. Så hur åtgärdar vi detta?

8 april tecken

'Kanske med tiden kommer denna term att försvinna', spekulerar Dr. Bermudez. 'Just nu är dock [den atypiska etiketten] rättvis, om det är så människor behöver erkänna det [som en allvarlig sjukdom].'

De psykologiska, fysiologiska effekterna av atypisk anorexi.

Som nämnts liknar effekterna av atypisk anorexi vad som händer från 'typisk' anorexia nervosa. Enligt en 2015-studien i Journal of Eats Disorders , kan de fysiologiska symtomen innefatta, men är inte begränsade till, kardiovaskulära försämringar, dermatologiska problem, tillsammans med hematologiska, gastrointestinala, oftalmiska och kan till och med ha varaktiga neurala effekter. Med andra ord, atypisk anorexi diskriminerar inte, vilket påverkar varje tum av kroppen.

Ätstörningar - inklusive atypisk anorexi - har den högsta dödligheten av någon psykisk sjukdom. Ashley Solomon, Psy.D., klinisk verkställande direktör vid Eating Recovery Center i Ohio, säger mbg att det finns en mängd hjärtrytmstörningar som orsakas direkt av viktminskning av någon kapacitet och undernäring. 'Dessa är utan tvekan orsakssamma till den ökade risken för plötslig död som ses hos personer med anorexia nervosa', skriver hon. Trots dessa mycket allvarliga hjärtproblem är många människor med ätstörningar ovilliga att få hjälp. Sjukdomarna själva präglas av a hjärnbaserad typ av förnekelse som kan göra att även se att det finns ett problem är mycket svårt. Som kliniker finner jag att närvaron av dessa hjärtproblem ibland kan hjälpa någon att se hur hög risken för deras hälsa verkligen är. ''

När det gäller de psykologiska och känslomässiga effekterna av störningen säger Savoy att dessa också efterliknar den mentala påföringen av typisk anorexi, tillsammans med andra ätstörningar. '' Forskning visar att vuxna med 'atypisk' eller 'subklinisk' anorexi fick lika höga mått på ätstörningstankar och beteenden som de med DSM -diagnostiserad anorexia nervosa och bulimia nervosa, säger hon.

Dessa biverkningar inkluderar, men är inte begränsade till, sänkt självkänsla , social tillbakadragande, minskad sexlust, sömnlöshet, ångest och depression.

Varför är det viktigt att se över vikt när man diagnostiserar ätstörningar.

Utöver utmanande stereotyper och eliminering av kulturbundna stigmas runt kroppsstorlek, vilket verkligen är viktigt i och för sig, är det kliniskt viktigt att se bortom vikten vid diagnosen ätstörningar, särskilt när det gäller atypisk anorexi.

'Utövarens antaganden och egna fördomar om vikt ogiltigförklarar kunder och försenar behandlingen', förklarar Savoy. Hon citerar Sjukt nog av Jennifer Gaudiani, M.D., CEDS, FAED, som skriver: 'Många individer med atypisk anorexia nervosa tror inte att de har en ätstörning eftersom de inte är stereotypa avmagrade. Detta förstärks bara av samhället och medicinska leverantörer som inte bara saknar ätstörningen utan berömmer sådana patienter för deras viktminskning och förmodade 'hälsa' när de beteenden som används är motsatsen till friska. '

Savoy tillägger att det är viktigt att komma ihåg hur olika vi är som individer och att kroppens svar på begränsningar kommer att variera (oavsett om det är att gå ner i vikt, gå upp i vikt eller förbli oförändrad): 'Att lita på vikt som en indikator på svårighetsgraden av en ätstörning är mycket problematisk, säger hon.

'Jag har precis hänt något [i en klientsession] som sammanfattar varför detta är så skadligt', speglar Savoy. 'En av mina klienter gick till hennes PCP för magont och surt återflöde bara för att få veta slarva bort vikt, utan några frågor om hennes livsstil, helt enkelt för att hennes BMI ligger över det 'normala' intervallet. Hon äter redan knappt och känner sig nu stressad, deprimerad, och jag är säker på att skämmas. Vi måste Gör bättre.'

Börjar återhämtningsprocessen.

Att välja att återhämta sig efter en ätstörning kan vara förvirrande, skrämmande och till synes ouppnåelig. Som någon som anser sig ha återhämtat sig, vet jag att trots den exceptionella svårigheten är det modiga beslutet möjligt och värdefullt.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, styrelsecertifierad psykiater och medicinsk chef för Eating Recovery Center i Washington, berättar för mbg att det som ofta är svårt för människor att förstå - familj och vänner, men även personen som själva lider - är att ha en ätstörning är inte ett val. Enligt Dr. Bakshi kan människor vara benägna att ärva en ätstörning, men sociologiska faktorer kan också spela en roll, såsom traumatiska händelser, betydande livsförändringar eller dieter. De val är att söka och acceptera behandling.

En del av detta val för atypiska anorexipatienter är att acceptera att de verkligen är 'sjuka' trots att deras vikt eller BMI inte nödvändigtvis överensstämmer med en förfalskad stereotyp.

Medan behandlingstyper varierar mycket beroende på utövare och behandlingscentra, är standardbehandling för atypisk anorexi, enligt National Eating Disorders Association , kan inkludera intensiv öppenvård eller öppenvård (beroende på svårighetsgraden av sjukdom), partiell sjukhusvistelse och / eller psykoterapi (dvs kognitiv beteendeterapi, dialektisk beteendeterapi, evidensbaserad behandling etc.). 'Alla ätstörningar kräver liknande behandling genom att det inte bara är en faktor att fokusera på och är multifaktoriell, vilket kräver ett stödjande behandlingsteam', säger Savoy. Forskning visar att ett tvärvetenskapligt team bestående av en läkare, psykiater, terapeut och en dietist är mest effektivt för varaktig återhämtning, medan mediciner som kompletterande behandling också kan övervägas från fall till fall.

Med tanke på hälsobaserade läkningsmetoder.

Bortsett från ovanstående återhämtningsmetoder och västerbaserade behandlingar kan olika östinspirerade metoder också hjälpa till. 'Detta kommer att se annorlunda ut för alla', förklarar Savoy. 'Meditation, mild yoga och journalföring är några som kommer att tänka på.' Ofta är ett kännetecken för ätstörningen en bortkoppling mellan hjärnan och kroppen, säger hon, 'så mindfulness-baserade tekniker kan hjälpa till att reparera den kopplingen och börja läka sinnet-kroppsförhållandet. '

Det är viktigt att notera att även om man använder hälsobaserade läkningsmetoder kan det vara otroligt läkande under den ofta turbulenta återhämtningsprocessen, inte en ersättning för professionell medicinsk vård eller ett stödjande behandlingsgrupp. 'Meddelandet borde inte vara: Hej killar, dessa saker är bra och du bör prova dem först , Säger Dr. Bermudez. 'Ibland förväxlar människor individualiserad vård med [idealiseringar av] Jag vill ha en alternativ behandling som låter mig hålla mig obehandlad . [Emellertid] måste den neurobiologiska restaureringen äga rum först innan man kan lita på några alternativa metoder. '

Inom min egen resa mot återhämtning, när jag väl återställdes neurobiologiskt, fann jag att akupunktur var en underbar läkningsmetod (i samband med terapisessioner två gånger i veckan, kontroller av dietist varje vecka och nära, konstant övervakning från min PCP), särskilt när det gäller att återställa menstruationscykel, en funktion som förloras av många som lider av anorexi . Förutom akupunktur har meditation, återställande yoga och journalföring också varit ovärderliga tillskott till min återhämtningsprocess.

Det första steget är att alltid konsultera och lyssna på ditt behandlingsteam, och resten kommer att följa, inklusive möjligheten och friheten att experimentera med hälsobaserade läkningsmetoder som är tillgängliga för dig.

Återhämtning är möjlig.

'Vet att återhämtning alltid är möjlig', säger Dr Solomon till mbg. ”Även människor som levde med en ätstörning för en mycket lång tid kan förvänta sig en fullständig och bestående återhämtning. Det är inte lätt och kan inte åstadkommas ensam, men alla som lider av en ätstörning kan hjälpas. '

Under tiden berättar Dr. Bermudez att Eating Recovery Center ser till att försenade diagnoser i ätstörningar (och mest framträdande fall av atypiska anorexier) minskar.

'Det är verkligen viktigt att arbeta med dina egna partier om du arbetar med ätstörningar och gräva i vad dessa övertygelser har runt vikten - för den tron ​​kan och påverkar direkt vården som en person får', tillägger Savoy.

Lyckligtvis görs en förändring i rätt riktning på grund av observanta, intuitiva och uppmärksamma läkare och inkluderande, viktneutrala dietister.

'När jag lägger ihop alla symtom är det en ätstörning', avslutar Dr. Bermudez. 'Det behöver inte ha något namn.'

För ytterligare information om Eating Recovery Center, ring 877-789-5758, mejla info@eatingrecoverycenter.com eller besök www.eatingrecoverycenter.com för att prata med en läkare på masternivå.

Dela Med Dina Vänner: