Att fylla klyftan mellan graviditet och klimakteriet 

Perimenopause—den mystiska fasen som varje kvinna kommer att gå igenom, men ändå en term som nästan hälften av kvinnorna är obekanta med . Det finns dock en föränderlig ström i kvinnors hälsa, och dessa år kräver ökad uppmärksamhet.

Kvinnor är trötta på att lämnas utanför vetenskaplig forskning och medicinsk utbildning. Vi är trötta på att våra mycket verkliga symtom blir feldiagnostiserade och avfärdade. På mindbodygreen ser vi detta som ett avgörande kapitel för kvinnor när de fokuserar på att gå in i klimakteriet starka, informerade och (vågar jag säga det?) exalterade inför nästa omvandling som livet medför. 

Möt experterna:

Postpartum påfyllning möter perimenopaus prep

Våra 30-tal är en verifierad buffé av hormonella fluktuationer. Kvinnor i åldrarna 30 till 39 utgör nu den största åldersgruppen som föder barn (som tidigare var kvinnor i 20-årsåldern), och inom samma decennium av livet ser många kvinnor de första tecknen på perimenopause.

Det kan ta upp till två år för en kvinnas hormoner för att komma tillbaka till nivåerna före graviditeten, vilket också kommer att bero på ålder, amning och tidpunkten för perimenopausen. 

Wendie Trubow, M.D. , en funktionell medicin gynekolog, föreslår att vi ägnar särskild uppmärksamhet åt vår binjurehälsa under denna tid, 'Bjurarna tar upp arbetet med att göra hormoner när äggstockarna lindar ner, så om binjurarna inte är i bra form, gör de det inte har tillräckligt med råvaror över för att skapa kvinnliga hormoner, vilket kan förvärra en kvinnas perimenopausala upplevelse.”

Timing och svårighetsgrad för klimakteriet kan också bero på om en kvinna har fått barn. Jämfört med kvinnor som aldrig varit det 1 gravida hade kvinnor med en fullgången graviditet en 8 % lägre risk för tidig klimakteriet och en ännu lägre risk för ytterligare graviditeter. I en annan studie, kvinnor som aldrig har fött barn hade hälften så stor risk att rapportera värmevallningar som kvinnor med en eller flera levande födda. Kvinnor som aldrig har varit gravida rapporterar också mindre vaginal torrhet under klimakteriet.

Även om detta inte kommer att förändra hur en kvinna planerar sin framtida familj, är det information värt att ha i åtanke när du besöker läkaren i 30-årsåldern och senare (och något som din läkare sannolikt inte kommer att ta upp). 

Perimenopause kommer med betydande fysisk och mental stress på kroppen, och vi vill förbereda oss för det så gott vi kan. och behövs för att bygga muskler och läka vävnad, och kalcium och krävs för att stärka benen – vilket är särskilt viktigt med tanke på att kvinnor kan förlora 3-5 % av deras benmassa under graviditeten.

Överväg att fylla på efter förlossningen som en del av din ideala förberedelse för klimakteriet, och ditt framtida jag kommer att tacka dig.

Binjurarna tar upp arbetet med att göra hormoner när äggstockarna avvecklas, så om binjurarna inte är i bra form, har de inte tillräckligt med råmaterial över för att skapa kvinnliga hormoner, vilket kan förvärra en kvinnas perimenopausala upplevelse.

Den perimenopausa situationen

Perimenopause är en oundviklig och betydande förändring till en kvinnas hälsa, med ca 1,3 miljoner amerikanska kvinnor börjar klimakteriet varje år. Ändå känner de flesta av oss inte redo för det – med mer än 30% uppenbarligen fruktar det .

När progesteron och östrogen fluktuerar blir mens oregelbunden. Detta är dock ofta en långsam byggnad, och perimenopaussymptom kan smyga sig in under loppet av 2 till 10 år innan klimakteriet är i full effekt. 

Sara Szal Gottfried, MD , expert på kvinnors hälsa och medicinsk rådgivare till Oura , råder kvinnor att testa sina hormoner innan några förändringar uppstår och att känna till deras baslinje, särskilt östrogen, progesteron, testosteron, sköldkörtel, insulin och kortisol, som påverkas mest av perimenopausen. 

Trubow håller med, 'Jag rekommenderar kvinnor att inleda ett förhållande med en gynekolog som har expertis i att hantera kvinnors hormoner innan de behöver det eftersom det inte finns många av dessa leverantörer i USA, och det kan ibland ta ett tag att komma in för att se dem.'

4 april tecken

Det är också värt att notera att perimenopause kan börja yngre än många tror (ibland i mitten av 30-talet, även om 40-talet är vanligast) och kommer med mer än 30 kända symptom det kan vara ganska allvarligt. Östrogen är intrikat knuten till varje system i kroppen , så det är logiskt att det manifesterar sig på otaliga sätt bortom föränderliga perioder, från minskad energi till depression, en trög ämnesomsättning, låg sexlust, muskuloskeletal smärta , och så mycket mer.

Det finns en stor skillnad mellan graden av stöd kvinnor behöver och graden av våra läkare kan ge, med endast 20 % av OB/GYN bostäder som tillhandahåller utbildning vid klimakteriet. Så det är inte förvånande en av tre kvinnor är feldiagnostiserade och får höra att deras perimenopausesymptom beror på ett annat tillstånd. För att ytterligare komplicera saker och ting finns det inga officiella diagnoskriterier för perimenopause i första hand.

'Jag älskar att se trenden med millennials som vägrar att bli avskedade eller gasbelysta av sina läkare. Det finns en enorm kunskapslucka bland kliniker, och sedan den olyckliga feltolkningen av Women's Health Initiative har många läkare ignorerat viktiga forskningsrön, och resultatet är en åtföljande behandlingslucka, säger Gottfried. Resultatet är att vi måste vara våra egna bästa förespråkare.

Proaktiv perimenopause står i centrum

Våra 30-, 40- och senare är i linje med en naturlig minskning av muskelmassa och benmassa (för att inte tala om bakslag efter förlossningen för vissa av oss), förutom metabola förändringar, och vi ser ett ökande antal kvinnor vidtar förebyggande åtgärder, istället för att vänta på att problemen ska dyka upp. 

Gottfried varnar för att när insulin och glukos går åt sidan i klimakteriet, upplever kvinnor i genomsnitt fem pund av fettökning och fem pund av muskelförlust varje decennium efter 40 - om vi inte specifikt gör något åt ​​det. 

Starkare längre

Runt 30 år, vi börja förlora 3-5% av vår muskelmassa per decennium – en stor fråga oavsett om du är fokuserad på att plocka upp småbarn eller försöker förbli självständig under dina senare år.

Från och med 2023, en stor global studie fann att ungefär 40 % av kvinnorna ägnade sig åt regelbunden styrketräning (en ökning med 30 % från 20 år tidigare).

Gottfried rekommenderar 'minst 6 timmars träning per vecka, och det bör vara två tredjedelar tunga tyngdlyftning och en tredje kardio- eller aerob aktivitet. Att få träning uppringd kommer att hålla dina mitokondrier i rätt form så att du inte upplever trötthet, speciellt efter träning, som tenderar att förvärras under klimakteriet och klimakteriet.' 

Hon tillade, 'Att ha en bra träningsregim på plats kommer sannolikt att minska din upplevelse av symtom under klimakteriet och är ett av de bästa sätten att bevara kognitiv funktion när du åldras.'

Förutom motståndsträning kommer kvinnor att tjäna på att fokusera på VO2 max träning — nu marknadsförs som det mest pålitliga måttet på livslängd. Kvinnor har såklart olika överväganden för detta mått än män.

Att få motion uppringd kommer att hålla dina mitokondrier i rätt form så att du inte upplever trötthet, särskilt trötthet efter träning, som tenderar att förvärras under klimakteriet och klimakteriet.

Blodsockerbalans gynnar hormoner

Att balansera blodsockret stöder humör, vikt och sömn och minskar symtom som  värmevallningar . När vi går in i klimakteriet, tenderar vi också att märka att vi helt enkelt inte kan äta som vi gjorde i 20-årsåldern. Blodsocker och insulin spelar en stor roll i det, vilket leder till att många kvinnor minskar raffinerade kolhydrater och mat med hög sockerhalt och fokuserar på högkvalitativt protein , och hälsosamma fetter . 

Kvinnor bör vara medvetna om att när östrogen minskar under klimakteriet ökar insulinresistensen. Gottfried är ett stort fan av kontinuerliga glukosmätare för att anpassa kost och blodsockerreglering. Hon rekommenderar också ett enkelt hack på en 20-30 minuters promenad efter måltider för att sänka glukos- och insulinspikar efter måltid.

HRT – inte den skurk som den har framställts vara

Hormonersättningsterapi (HRT) får äntligen mer positivt erkännande efter år av rädsla på grund av felaktiga uppgifter från Women's Health Initiative-studien, som framställer HRT som en risk för hjärt-kärlsjukdom och bröstcancer.

Ny forskning har funnit HRT kan hjälpa nattliga svettningar, värmevallningar, lipidnivåer, metabol hälsa och benhälsa och avsevärt förbättra en kvinnas livskvalitet när den används på rätt sätt (vid rätt ålder, dos etc.).

Gottfried utvecklar, ”Den största trenden jag ser är att de lidande kvinnor som har kämpat utan hormonbehandling nu kan överväga om de ska börja. Många kvinnor vet nu bättre och är inte längre villiga att flina och bära det genom perimenopausen, och kräver att få råd och övervägas för behandling.”

'Den största utmaningen är att vi inte har utbildat kvinnovårdare om hormonförskrivning och hantering, så det finns en enorm klyfta i medvetenhet och täckning. Jag förväntar mig att användningen av bioidentisk HRT kommer att öka i takt med att kvinnor kräver hjälp, ledning och stöd i denna övergång, säger Trubow.

Många kvinnor vet nu bättre och är inte längre villiga att flina och bära det genom perimenopausen, och kräver att få råd och övervägas för behandling.

Testning och spårning för personliga insikter

Vi har turen att leva i en tid där personlig data är lättillgänglig och ökar i rasande fart. 

Gottfried handlar om att använda vissa mätvärden från wearables och testa för att hjälpa sina patienter att fullt ut förstå och vända sin hälsa därefter. Hon använder genetiska tester, kroppssammansättning, hormonella tester (genom blod, saliv och urin), DEXA-skanningar, näringstest och data från wearables som Oura ring och Skrika , såväl som annan hälsoteknik som Åtta sömn .

Låt oss inte glömma att titta djupare inuti under denna tid. 'Jag rekommenderar kvinnor att fokusera på att se till att deras känslomässiga och andliga behov både erkänns - och faktiskt träffat ”, föreslår Trubow. Det kan skilja sig från kvinna till kvinna, så ställ in dina personliga behov och fundera på vad som bäst tjänar dessa delar av dig själv.

Jag rekommenderar kvinnor att fokusera på att se till att deras känslomässiga och andliga behov både erkänns – och faktiskt tillgodoses.

Hur kom vi hit?

Det finns flera anledningar till att kvinnor är så underförberedda på dessa oundvikliga livsförändringar, med ett stort finger som pekar på historien om kliniska studier. 1977 uteslöts kvinnor i fertil ålder till stor del från studier på grund av rädsla för att skada ett ofött barn. Det var inte förrän 1994 som FDA skapade Office of Women's Health för att faktiskt främja inkludering av kvinnor i kliniska prövningar. I en studie från 2022 är endast 40 % av deltagarna i viktiga kvinnors hälsofrågor kvinnor.

Kvinnors hälsa är också kraftigt underfinansierad – tillskriven stigmatisering och 'olägenheten' med hormonella fluktuationer - med endast 5 % av den globala forsknings- och utvecklingsfinansieringen 2 2020 går till forskning om kvinnors hälsa.

När det gäller att se framåt ger Gottfried några upplyftande råd, 'Vi behöver kvinnor att göra det de är bäst på: sköta och bli vän. När du lär dig något viktigt och användbart om klimakteriet, som hur man mäter och tar itu med hormonnivåer, betala det vidare genom att dela det med tre vänner.' 

'Vi måste ta itu med det själva, och det kräver en gräsrotsstrategi där vi kvinnor stöttar varandra och delar det som fungerar och har visat sig vara säkert - strategier som forskats på kvinnor, inte män', tillade hon.

Vad som komma skall

USA menopaus marknadsstorlek uppskattades till 5,3 miljarder USD 2023 och förväntas växa med 4,8 % från 2024 till 2030, medan vi kommer också att se en ökande preferens för holistisk naturlig klimakterietprodukt s och innovativa tjänster som gör hjälpen mer lättillgänglig.

När patienterna blir mer informerade om sina naturliga hormonförändringar kommer läkare att tvingas söka högre utbildning i ett försök att hänga med, och förhoppningsvis kommer feldiagnostik att bli mindre vanligt.

Vi ser en framtid där kvinnor är proaktiva när det gäller sin hälsa och upplever färre symtom på grund av det; där kvinnor använder integrerande metoder för att upprätthålla den livskvalitet de förtjänar; där en generation kvinnor går in i klimakteriet utan rädsla och klimakteriet blir en hedrad rätt att passera i motsats till en era av osynlighet.

Trubow är glada över att se HRT tillbaka i spel, som gör stora framsteg för kvinnors hälsa, såväl som den nyligen godkända QT-avbildningen för brösthälsa utan strålning eller bröstkompression och med 40 gånger högre upplösning än en MRT.

'Det kan bara bli bättre för kvinnor under andra halvan av livet. Jag hoppas att mer forskning, uppmärksamhet och insikter kommer att bidra till att täppa till de klyftor som många kvinnor möter i hälso- och sjukvården, vilket leder till bättre vård och större hälsa, säger Gottfried.