Den förbises länken mellan perimenopaus och mental hälsa

Perimenopaus är mer än värmevallningar och oregelbundna cykler; Det är en kraftfull neuroendokrin övergång som kan påverka en kvinnas mentala hälsa avsevärt. De psykologiska effekterna erkänns emellertid ofta eller avvisas.

Kvinnor som kommer in i perimenopaus kan uppleva ny eller förvärrad ångest, depression, irritabilitet, sömnstörningar eller kognitiva förändringar (som hjärndimma). Dessa symtom är inte bara känslomässiga svar på åldrande, de drivs biologiskt av fluktuerande nivåer av östrogen och progesteron, vilket påverkar neurotransmittorer i hjärnan. 

Relaterad läsning: Sanningen om sexuell hälsa under perimenopaus - från en expert

Roten till problemet

Perimenopause är inte bara en reproduktiv övergång, den är en neurologisk och psykologisk. När östrogen- och progesteronnivåerna börjar variera blir deras nedströmseffekter på hjärnkemi betydande. 

Östrogen spelar en reglerande roll i serotonin- och dopaminöverföring, två neurotransmittorer som är avgörande för humörstabilitet, sömn och kognition . När östrogennivåer blir oberäkneliga kan också mentalt välbefinnande.

En växande mängd bevis bekräftar att hormonskift, inte bara psykosociala stressfaktorer, är viktiga drivkrafter för humörsymtom under perimenopaus. Longitudinella studier, såsom Studie av kvinnors hälsa över hela landet (SWAN) , har visat en två- till femfaldig ökad risk för större depressiv störning under perimenopausalövergången jämfört med den premenopausala perioden. 

Det kan hända trots din mentala hälsohistoria

Dessa studier framhäver att hormonella förändringar, särskilt fluktuationer i östradiolnivåer, väsentligt bidrar till humörstörningar. För över ett decennium sedan, en longitudinal 2012 Studie av Freeman et al 1 . visade att även kvinnor utan någon historia av depression upplevde ny början deprimerad stämning under övergången till klimakteriet. 

Denna studie antydde att perimenopausal depression inte bara är en fortsättning på tidigare psykiatriska tillstånd; Det kan dyka upp biologiskt för första gången under denna hormonella övergång. 

Mer ny forskning 2 har föreslagit 'neurosteroidhypotesen' av perimenopausal depression, som stöder den biologiska förklaringen till varför vissa kvinnor upplever nystödande humörsymtom under denna hormonella övergång. Denna konceptuella recension, publicerad i American Journal of Psychiatry, föreslår att fluktuerande äggstockshormoner, särskilt östradiol och progesteron, inte överraskande, delvis kan vara skylden. 

Trots bevisen är symtomen ofta felaktigt till åldrande, arbetsstress eller tomt-nest-syndrom. Många kvinnor får höra att 'rida ut det', vilket försenar effektiv behandling och förlänger lidande. Leverantörer måste inse det Dessa symtom är inte föreställda eller psykologiska svaghet - de är biologiskt medierade och förtjänar lämplig uppmärksamhet. 

Vad kan hjälpa

Lyckligtvis finns en rad evidensbaserade behandlingsalternativ tillgängliga:

nummer 143

Personlig hormonterapi (PHRT):

Jag kallar det 'personligt' eftersom det är mycket viktigt att detta är skräddarsytt för varje individ av en erfaren leverantör. För kvinnor med milda till måttliga humörsymtom och inga kontraindikationer har transdermal östradiol, ofta i kombination med cyklisk eller kontinuerlig progesteron, visat sig minska depressiva symtom, särskilt i tidig perimenopaus. 

Randomiserade kontrollerade studier, inklusive detta landmärkesstudie 3 , fann att transdermal östradiol signifikant överträffade placebo för att förbättra depressiva symtom hos perimenopausala kvinnor, även i frånvaro av värmevallningar. 

HRT indikeras inte som första behandling för större depressiv störning, men kan vara mycket effektiva när symtomen är kopplade till hormonella fluktuationer. Tidig behandling i perimenopaus är troligtvis bättre än sen behandling i klimakteriet. 

Kognitiv beteendeterapi (CBT):

Icke-hormonalternativ För att hantera perimenopause får symtom popularitet. 

Livsstilsinsatser:

Träning, mindfulness, strukturerade sömnplaner och antiinflammatoriska dieter kan stödja humörstabilisering och förbättra energi och kognition 

Antidepressiva mediciner:

Jag reserverar vanligtvis detta som ett sista alternativ, eftersom de ofta är överanvända av många förskrivare och ofta inte till hjälp utan att först prova ovanstående alternativ. SSRI och SNRI används ofta när de indikeras, särskilt hos kvinnor med befintlig depression eller ångest. Vissa SSRI: er, såsom paroxetin, är också FDA-godkända för att hantera vasomotoriska symtom, vilket ger en dubbel fördel.

skorpion kvinnliga stenbock hane

Takeaway

Perimenopaus är en tid med enorm fysiologisk övergång, och symtom i mental hälsa under detta skede är både verkliga och vanliga. Den goda nyheten är att de också är behandlingsbara. Kvinnor förtjänar en vårdmodell som integrerar hormonell hälsa med mental hälsa och erbjuder både validering och handling.

Du behöver inte 'trycka igenom' ensam, hjälp finns tillgänglig och läkning är möjlig.

Anslut med mig på  Hilmd  För mer information.