Vilka blodprover du bör fråga din läkare om baserat på familjehistoria

När det kommer till laborationer och blodarbete är det svårt att veta exakt vad man ska be om. För att göra det förvirrande ämnet lite klarare, chattade vi med en handfull toppintegrativa och funktionella M.D.s om vad de skulle betrakta som sina 'bästa val'. Utöver sju blodprover du bör be om vid din årliga fysiska , du kanske vill ta upp dessa tester om du har en familjehistoria av cancer, autoimmun sjukdom eller hjärtsjukdom.

Medan du alltid bör arbeta nära din läkare för att avgöra vilka tester som är lämpliga , dessa som beskrivs nedan kan vara värda att ta upp vid ditt nästa möte – de kan hjälpa dig att göra de riktade livsstilsförändringar som krävs för att minska din risk.

Hjärtsjukdom

Förutom en avancerad lipidpanel som skiljer partikelstorleken kan du överväga att testa oxiderad LDL (OxLDL) —kardiolog och funktionell primärvårdsläkare Steven Gundry, M.D. s favorit kolesteroltest. 'Kolesterol är inte riktigt dåligt för någon om det inte är härsken', säger han. 'Då har det potential att fastna i blodkärlen och införlivas i en blodkärlsvägg. Vi kan mäta härskning av kolesterol med oxiderat LDL 1 .' En av anledningarna till att Gundry betonar konsumtionen av polyfenolrika livsmedel som bär och grönt te är att de hjälper till att förhindra ditt kolesterol från att härskna.

Om Gundry har en patient med en stark familjerisk för tidig hjärtsjukdom (t.ex. en förälder som hade en hjärtattack i 30- eller 40-årsåldern), testar han alltid nivåer av lipoprotein (a) eller Lp(a) —en kolesterolpartikel som är förhöjd på grund av genetik hos cirka 20 % av befolkningen med nordeuropeisk härkomst, och som kan tredubbla risken för hjärtinfarkt eller stroke. Att veta att du är genetiskt predisponerad är superviktigt, eftersom statiner faktiskt höjer Lp(a) ytterligare. De goda nyheterna, säger Gundry, är att det verkar gå att behandla med vitamin B3 (niacin) .

*Dessa två tester kanske inte alltid täcks av din försäkring , även med en familjehistoria.

Diabetes

Förutom ett HbA1c, kanske du vill överväga en fastande insulin testa. Det beror på att det är möjligt att 'du kan ha ett helt normalt blodsocker med mycket förhöjda insulinnivåer', säger Gundry. 'Insulin frisätts för att dra ut socker ur blodomloppet, och den lätthet med vilken socker dras ut ur blodomloppet av insulin kan maskera ett riktigt dåligt tillstånd.'

Bindiya Gandhi, M.D. , en familjemedicinsk läkare utbildad i funktionell medicin, håller med och tillägger att om hon känner av glukosintolerans hos en patient trots att de har ett normalt HbA1c, kommer hon alltid att kontrollera fastande insulin. Insulinnivåerna tenderar också att bli obalanserade långt före blodsocker- eller HbA1c-nivåerna, vilket gör detta till ett test som är särskilt fördelaktigt för att upptäcka röda flaggor tidigt.

skorpion manliga tvillingar kvinnlig

Cancer

Ditt specifika screening-/testprotokoll kommer att bero på vilken typ av cancer som förekommer i din familj, och du bör alltid lyssna noga på din läkares rekommendationer. Till exempel kommer en historia av kolorektal cancer att sänka åldern då du kan börja få koloskopier som omfattas av försäkringen, och en historia av bröstcancer betyder att du kan börja få mammografi tidigare än den genomsnittliga kvinnan - min mamma hade bröstcancer vid ålder 35, så jag började få årliga mammografi vid 25 års ålder.

Men vad sägs om tester som kan vara fördelaktiga för dem med en familjehistoria av några typ av cancer? Gundry säger att han skulle rekommendera ett fastande insulintest, vilket inte på något sätt är ett diagnostiskt test utan snarare ett test som kan få dig att göra livsstilsförändringar (t.ex. minska på sockerarter och raffinerade kolhydrater) som kan minska din risk. 'Insulin är ett tillväxthormon, och när vi blir äldre finns det inget i någon av oss som vi vill växa', säger han. 'Det är faktiskt väldigt sällsynt att jag ser patienter med cancer som inte har en förhöjd insulinnivå.'

Demens

Även om det inte finns något diagnostiskt test för Alzheimers eller demens, finns det några markörer som du kanske vill hålla reda på som hjälper dig att göra mer riktade livsstilsförändringar . Obalanserade blodsocker- och insulinnivåer kan spela en stor roll i dessa neurodegenerativa sjukdomar, vilket är anledningen till – ännu en gång – Gundry rekommenderar ett fastande insulintest. 'Vi vet att personer med förhöjda fasteinsulinnivåer i 40- och 50-årsåldern kommer att ha signifikant ökad minnesförlust i slutet av 60-, 70- och 80-talet jämfört med personer som har låga fastande insulinnivåer.'

Du kan göra genetiska tester för att se om du har APOE4 genetisk variant . Närvaron av denna gen gör det inte innebär att du kommer att få Alzheimers, men det är förknippat med en ökad risk för tidigare debuterande Alzheimers. 'Denna gen gör människor mycket mottagliga för negativa effekter av mättade fetter, särskilt från animaliska källor', säger Gundry. 'Vad som händer är att kolesterolbärarna som levererar kolesterol till celler i hjärnan är oförmögna att plocka upp det och ta bort det på ett säkert sätt. De goda nyheterna: Om du vet att du har APOE4-genen , kan du vidta åtgärder i din kost för att minska risken för Alzheimers genom att minska din konsumtion av dessa fetter.'

Inte alla läkare kommer att testa för detta, men det är något du kan upptäcka med ett genetiskt test hemma. Om du går den här vägen uppmanar Gundry dig att göra det föra dina resultat till en funktionell eller integrativ läkare för ytterligare tolkning och vägledning.

Autoimmun sjukdom

Även med en familjehistoria av autoimmun sjukdom kommer de flesta läkare inte att testa dig för någonting om du inte också har symtom. 'Vad jag säger till folk är att om du inte har några symtom, har du ingen sjukdom', säger Chloe Godwin-Gorga, M.D. , en integrativ primärvårdsläkare. Men om du har några symtom (säg att du upplever ledvärk och reumatoid artrit i din familj), kan läkare köra vad som kallas en anti-nukleär antikropp (ANA) test .

'En ANA är en markör för autoimmunitet. Det är mest förknippat med sjukdomar som lupus och RA, men det kan faktiskt vara positivt i en mängd olika autoimmuna tillstånd', säger Godwin-Gorga. 'När du har en positiv ANA kommer det att återspeglas som en titer - vilket innebär att ju högre siffra desto starkare är reaktionen. En högre ANA kan vara en anledning att få ytterligare utvärdering.'

Autoimmuna sjukdomar har alla en underliggande inflammatorisk komponent. Så håll koll på dina inflammationsnivåer med en mycket känsligt C-reaktivt protein (hs-CRP) test kan vara motiverat.

Nackdelarna med under- och övertestning

Moralen i denna artikel är inte bara att din läkare gör det fel. Många konventionella läkare och medicinska institutioner baserar sina undersökningar på vetenskapligt stödda rekommendationer beskrivs av U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Här är ett exempel på Cleveland Clinics riktlinjer för screening . En kolesterolscreening rekommenderas till exempel vart femte år (eller mer baserat på risk) efter 20 års ålder.

18 januari horoskop

Detta fångar ofta stora saker, vilket är bra men inte alltid i tid för dig förhindra det helt och hållet. Exempel: Efter min femåriga sträckning utan blodarbete visade en lipidpanel faktiskt att jag hade högt kolesterol och högt blodsocker på gränsen – något jag kunde ta itu med men som jag kunde ha åtgärdat mycket tidigare hade jag märkt att mina siffror sakta kryper uppåt.

Budskapet är inte 'testa för allt!' antingen. 'Tester har fått den här glorieeffekten 'Du borde testa för att bli friskare', men några av dessa specialitetstester är superonödiga', säger integrativ läkare Amy Shah, M.D. 'Jag får folk i min praktik hela tiden som vill veta sin matkänslighet, men jag måste vara bärare av dåliga nyheter och berätta för dem att matkänslighetstester är riktigt dåliga vid det här laget. Jag försöker hålla mig på sidan av mindre är mer.'

Takeawayen

Sanningen är, 'Du behöver inte göra stora snygga tester för att få mycket information om hur du förändras metaboliskt', säger Kristann Heinz, M.D., R.D. , en doktor styrelse - bestyrkt med American Board of Integrative - Holistic Medicine. Du kan hämta mycket information från ganska grundläggande tester – nyckeln är att göra dem regelbundet (helst årligen) så att du kan spåra dina resultat över tid och upptäcka trender. Du vill fånga rök innan det brinner.