PCOS vs. endometrios: orsaker, behandlingar och hur du kan förespråka för dig själv

När jag först fick min mens vid 11 års ålder trodde jag att jag kanske skulle dö på grund av den hemska stickande känslan. Ett decennium senare fick jag slutligen diagnosen endometrios. Ännu senare bekräftade tester en konstellation av cystor på mina äggstockar, och läkarna misstänkte att jag också hade polycystiskt ovariesyndrom, eller PCOS, även om jag saknade många av de klassiska tecknen.

Min erfarenhet är tyvärr vanlig, eftersom många personer som tilldelats kvinnor vid födseln nu kämpar med PCOS och/eller endometrios. Tror du att du kanske är en av dem? Låt oss gå igenom skillnaderna och likheterna mellan dessa två ofta försvagande tillstånd för att hjälpa dig att prata med din läkare om dina symtom och navigera i behandlingen – eftersom de med PCOS eller endometrios inte bara ska behöva 'leva med det' eller 'suga upp det'. '

Behovet att veta:

• PCOS vs endometrios: Endometrios och PCOS är båda vanliga tillstånd bland personer som tilldelas kvinnor vid födseln. De delar vissa symtom, ( som fertilitetsutmaningar ) och det är möjligt att ha båda samtidigt.
• De är båda underdiagnostiserade: Många läkare (även OB/GYN) är inte kunniga om endometrios eller PCOS, vilket gör att patienter behöver tala för sig själva när de upplever smärtsamma symtom.
• Både PCOS och endometrios förtjänar mer uppmärksamhet – och forskningsfinansiering: Vi vet fortfarande inte vad som orsakar PCOS eller endometrios, och vi har inget botemedel mot någon av sjukdomarna. Mer resurser måste läggas på att forska om dem i framtiden.

Vad är PCOS?

'PCOS är en hormonell störning som orsakar obalanser som leder till förstorade äggstockar och cystor 1 , oregelbunden menstruation och överskott av androgennivåer, såsom testosteron', säger Shoma Datta-Thomas, M.D ., en OB/GYN chef för wellness på Modern Age.

PCOS påverkar 1 av 10 2 människor tilldelas kvinna vid födseln, vilket betyder att det inte är ovanligt. 'PCOS är det vanligaste endokrina tillståndet hos kvinnor under deras reproduktiva år', säger Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., med Fastemetoden . Det rapporterar dock Världshälsoorganisationen upp till 70 % av personer med PCOS förblir odiagnostiserade 3 .

PCOS kan avsevärt påverka livskvalitet och fertilitet 1 . Det sätter ofta människor på en ökad risk 1 för andra allvarliga tillstånd, inklusive typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, fetma, alkoholfri fettleversjukdom, cancer, psykiska problem och mer.

Sammanfattning

Potentiella orsaker till PCOS

Forskare vet inte de exakta orsakerna till PCOS, men det beror sannolikt på både genetiska och miljömässiga faktorer. Men låt oss vara tydliga: PCOS är inte fel på personen med tillståndet. Här är några potentiella orsaker:

27 maj undertecknar

• Epigenetik: Viss forskning tyder på att faktorer relaterade till PCOS kan vara ärvt 4 . Personer med en förälder eller syskon som har PCOS eller typ 2-diabetes är mer sannolikt 5 att ha PCOS.
• Miljögifter: Vår miljö är full av hormonstörande kemikalier . Koncentrationer av hormonstörande kemikalier tenderar att vara det högre 4 hos personer med PCOS. Dessa kemikalier kan härma 4 våra hormoner och verkar på deras receptorer, vilket orsakar dysreglering. Bisfenol A, eller BPA, är ett exempel på ett toxin som förekommer i allt från plast till tandfyllningar . BPA fungerar som en 'obesogen', som driver viktökning.
• Påfrestning: Stress ensam är sannolikt inte en direkt orsak till PCOS. Det kan dock vara en bidragsgivare 6 till metabola problem relaterade till PCOS, såsom fetma, insulinresistens och inflammation. Och eftersom kronisk sjukdom kan göra dig mer stressad, kan PCOS och stress vara inblandade i en ond cirkel.
• Diet: Oreglerad glukos 6 , eller blodsocker, är högre hos personer med PCOS. Så är det D-vitaminbrist 4 . Kostförändringar 7 har också visat sig hjälpa lindra symtomen 7 av PCOS. Men när vi pratar om kost måste vi erkänna problem med matsystemet. Globalt sett har vi det ökade vår konsumtion av ultraförädlade livsmedel 8 , vilket leder till oreglerad glukos. Samtidigt ökar också andelen icke-smittsamma sjukdomar relaterade till oreglerat glukos. Det är ingen slump.
• Insulinresistens: Insulinresistens 4 innebär att kroppens celler har blivit mindre känsliga för insulinets signaler att ta in blodsocker. Som ett resultat kan höga insulinnivåer uppstå. Insulin stimulerar androgenutsöndring i äggstockarnas theca-celler, vilket kan leda till problem med menstruationsrubbningar och fertilitetsproblem och ytterligare driva PCOS. Nästan 40 % av vuxna i USA har prediabetes, vilket är vad insulinresistens är . Läkare behandlar dock sällan prediabetes tills det har blivit typ 2-diabetes.
• Hyperandrogenism: Hyperandrogenism 4 betyder höga androgen- eller testosteronnivåer. Personer med PCOS tenderar att ha höga testosteronnivåer. Högre testosteron kan bidra till en kaskad av problem som stör äggstockarnas funktion och menstruationscykeln. Höga androgennivåer bidrar också till inflammation och oxidativ stress. Och medan insulinresistens bidrar till högre androgennivåer, kan högre androgennivåer också bidra till insulinresistens, vilket ytterligare kan underblåsa PCOS.
• Inflammation: PCOS är förknippat med högre markörer för inflammation 4 , inklusive ett högre antal vita blodkroppar, en högre C-reaktivt proteinnivå och högre nivåer av pro-inflammatoriska cytokiner. Inflammation kan ytterligare driva insulinresistens och PCOS.
• Oxidativ stress: Oxidativ stress 4 är en obalans i kroppen mellan reaktiva syrearter och antioxidanter. Denna obalans kan orsaka cellskador. Oxidativ stress tenderar att vara förhöjd hos personer med PCOS. Oxidativ stress bidrar till inflammation, insulinresistens och fetma, alla faktorer som kan bidra till eller förvärra PCOS.
• Fetma: Fetma är kopplat till insulinresistens, oxidativ stress, inflammation och hyperandrogenism. Komplexa mekanismer involverade i fettvävnad 4 kör PCOS, och PCOS är en drivkraft för fetma.

Potentiella symtom på PCOS

Symtom på PCOS varierar från person till person, men här är de vanligaste presentationerna av syndromet:

• Oregelbunden menstruationscykel: Allmänning oregelbunden menstruation 9 associerade med PCOS inkluderar utebliven eller oregelbunden mens, kramper och mer.
• Fertilitetsproblem: PCOS kan stoppa eller störa ägglossningen, vilket orsakar svårigheter med befruktningen. Det är mest vanliga 10 endokrina störningar som orsakar fertilitetsproblem i den kvinnliga kroppen.
• Överskott av ansikts- och kroppshår: Hirsutism är känd som manlig hårväxt på kvinnokroppen. Hirsutism finns i 70 % till 80 % elva av personer med PCOS.
• Håravfall eller håravfall: Alopeci, eller håravfall, kan också vara ett symptom som påverkar ca 40 % 12 av de med PCOS.
• Viktökning: Mellan 38 % och 88 % 13 av personer med PCOS har övervikt eller fetma. Men vissa personer med PCOS är det smal eller mager 14 .
• Akne eller fet hud: Handla om trekvart 12 av personer med PCOS upplever också akne.
• Migrän: PCOS förknippas med migrän femton attacker som inträffar före eller under ens mens eller i allmänhet.

Vad är endometrios?

Endometrios är ett kroniskt och smärtsamt inflammatoriskt tillstånd som är beroende av östrogen. Nyligen listade Storbritanniens National Health Service endometrios som en av de topp 20 mest smärtsamma tillstånd .

Endometriet är vävnad som kantar livmodern och fälls ut varje månad under ens mens. Med endometrios, vävnad som 'fungerar' som endometrium 16 implantat på vävnad utanför livmodern.

Där bildar den lesioner, eller utväxter, på andra vävnader och organ. Eftersom lesionerna fungerar som livmoderslemhinnan svarar de på menstruationscykelhormoner och blöder under ens mens. Den resulterande inre blödningen kan leda till ärrvävnad och sammanväxningar, vilket kan göra att vävnad och organ 'klibbar' ihop. Till exempel kan urinblåsan och livmodern bli fästa vid varandra.

'Något vi har spenderat mycket tid på under de senaste åren är att ombilda endometrios som en systemisk helkroppssjukdom som påverkar flera organ', säger Hugh Taylor, M.D ., professor i utvecklingsbiologi och ordförande vid avdelningen för obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid Yale School of Medicine.

'Det är inte bara några få lesioner i bäckenet. Det kan börja i bäckenet, men det har så många förgreningar i hela kroppen att det nästan inte finns något organ som inte påverkas,' tillägger Taylor. Lesioner utsöndrar också proteiner som kallas pro-inflammatoriska cytokiner 17 , vilket leder till inflammation och smärta, vilket kan vara försvagande.

Liksom med PCOS påverkar endometrios 1 av 10 18 personer som tilldelats kvinna vid födseln. I sällsynta fall kan det också påverka manskropp 19 . I genomsnitt tar det människor a årtionde för att få diagnosen endometrios. 'De måste vanligtvis träffa fyra eller fem vårdgivare,' tillägger Taylor.

Sammanfattning

Potentiella orsaker till endometrios

Forskare vet ännu inte de exakta orsakerna till endometrios, men de har några teorier:

• Retrograd menstruation: Retrograd menstruation tjugo är när mensvätska passerar genom äggledarna och in i bäckenområdet. Endometrieceller kan sedan implantera, vilket leder till vävnad som efterliknar endometrium. Nästan alla, 90 % tjugo , av personer som tilldelas kvinnor vid födseln har någon grad av retrograd menstruation. 'Det är en balans av hur mycket din kropp kan rensa det och hur troligt det är att implantera,' säger Taylor. Forskare noterar att detta teori tjugo behöver utforskas ytterligare för mer förståelse.
• Genetik: Endometrios kan vara ärftligt. Många personer med endometrios har en första gradens släkting tjugoett med tillståndet. Men det behövs mer forskning.
• Exponering i livmodern: En del forskning kopplar exponering för vissa mediciner eller kemikalier under graviditeten 22 till utvecklingen av endometrios.
• Miljögifter: Endokrinstörande kemikalier i miljön, även kallade 'obesogens', kan vara skyldiga till att orsaka endometrios. Till exempel, dioxiner 22 , som är industriella föroreningar, finns på högre nivåer hos personer med tillståndet.
• Problem med immunsystemet: Forskning pekar på immunsystemets inblandning, men mer forskning behövs. Cytokiner är molekyler som hjälper till att reglera immunförsvaret. Men ett överflöd kan vara problematiskt. Endometriosskador utsöndra 23 pro-inflammatoriska cytokiner. Endometrios är också associerad 24 med flera autoimmuna sjukdomar, inklusive lupus, reumatoid artrit, celiaki, multipel skleros och inflammatorisk tarmsjukdom. Och det brukar endometrios vara mer allvarligt 25 hos personer med autoimmun dysfunktion. Endometrios klassificeras för närvarande inte som en autoimmun sjukdom. 'Förändrat immunförsvar och autoimmun sjukdom är verkligen en del av endometrios', säger Taylor, 'men det är inte hela historien.'
• Höga östrogennivåer: Högt östrogen 26 produktion är en genomgående egenskap hos personer med endometrios. Och östrogen ger bränsle till endometriosskador, inflammation och smärta.
• Diet: Kost är inte en orsak till endometrios, men kosten kan spela en roll för sjukdomsuttrycket. Kosten påverkar könshormoner 22 och kan påverka nivåerna av inflammation. Observera att en diet med mycket rött kött kan öka risken för endometrios 22 , medan en kost med hög frukt och grönsaker kan minska risken.

Potentiella symtom på endometrios

Endometrios kan orsaka följande symtom:

• Bäckensmärta: Smärta 27 är ett av de vanligaste kännetecknen för endometrios. Men inte alla med tillståndet upplever smärta. Och smärta kan bero på bara några få endometriosskador. Endometriosrelaterad bäckensmärta är vanligt före och under mens. Det kan dock inträffa när som helst. Smärta på andra ställen i kroppen, såsom i rygg, höfter och ben, är också vanligt med endometrios.
• Smärta med sex: Personer med endometrios har en niofaldig ökning risk för dyspareuni, smärta vid samlag .
• Smärta med tarmrörelser eller urinering: Endometrios kan påverka tarmen eller urinblåsan 28 och kan orsaka obehag när du går på toaletten.
• Gastrointestinala symtom: Förutom smärta upplever personer med endometrios ofta gastrointestinala problem 29 , Till exempel förstoppning, diarré, illamående, uppblåsthet, SIBO och mer .
• Kraftiga blödningar: Har tunga perioder 30 och blödningar när du inte har mens är också vanliga endosymtom.
• Fertilitetsproblem: Handla om 30 % till 50 % 31 av människor med en endodiagnos har problem med fertiliteten.
• Migrän: Mer än 50 % 32 av personer som tilldelats kvinnor vid födseln med migrän rapporterar att deras attacker inträffar nära eller runt menstruation, och migrän och endometrios har starka länkar 32 .
• Cystor på äggstockarna: Personer med endometrios kan också uppleva ovariecystor som kallas endometriom. Dessa cystor, som härrör från endometrios, är fyllda med endometrieliknande vätska och kallas ibland 'chokladcystor'. Handla om 17 % till 44 % 33 av människor med endometrios kommer att utveckla endometriom.
• Ökad känslighet för smärta: 'Vi känner till endometrios förändrar och omformar hjärnan ', säger Taylor. 'Vi har gjort det i djurstudier. Vi ger möss endometrios. Vi tittar på deras hjärnor. Deras elektrofysiologi är annorlunda. Deras genuttryck är annorlunda. Deras beteenden blir annorlunda inom några veckor efter att de fått endometriosen. Och de blir mer smärtkänsliga för samma smärtsamma stimuli.'
• Ångest och depression: Personer med endometrios får ofta höra att deras smärtsymtom är ett resultat av ångest eller depression. 'Det är precis tvärtom,' säger Taylor. 'Dessa tillstånd i hjärnan orsakas av endometrios.' säger Taylor möss utvecklar depression och ångest när endo induceras i deras kroppar, även i frånvaro av smärta.
• Lågt BMI: Tidigare har läkare skyllt på att endometrios är för smal eftersom många personer med tillståndet har ett lågt BMI, säger Taylor. Det är dock inte en orsak. '[Endo] påverkar dina fettceller', tillägger han. 'Den påverkar din lever 3. 4 och ändrar din ämnesomsättning för att orsaka viktminskning.' Han noterar att inte alla med endometrios är smala.

Diagnostisera PCOS och endometrios

PCOS:

För att diagnostisera PCOS läkare använder en kombination av bäckenavbildning, blodprov och andra undersökningar. 'Det är ett syndrom och en diagnos av uteslutning, vilket kräver omfattande tester', säger Pateguana. En diagnos av uteslutning innebär att läkare först måste utesluta andra potentiella orsaker till symtom.

Vissa boutiquekliniker som Modern Age erbjuder nu specialitetstester som mäter över 50 biomarkörer och kan visa sig användbara för att identifiera potentiella riskfaktorer för PCOS.

Endometrios:

Endometrios har historiskt sett diagnostiserats med laparoskopisk kirurgi 16 —en liten kamera sätts in i buken för att leta efter lesioner. Detta är dock inte den enda diagnostiska metoden vi har, och vissa läkare (som Taylor) förespråkar icke-kirurgisk diagnos 35 .

'Vi kan ställa en presumtiv diagnos genom att lyssna på våra patienter och överväga alla dessa symtom och lägga pusselbitarna', säger han. 'Om du väntar med att behöva opereras för att ställa en definitiv diagnos, väntar du tills någon är riktigt olycklig. Och det är bara grymt i mina tankar. Det har verkligen hållit tillbaka människor i flera år och stört deras liv innan de får adekvat behandling.'

Men många människor med misstänkt endometrios, som jag har interagerat med, föredrar en definitiv kirurgisk diagnos eftersom det hjälper dem att förespråka sig själva på läkarmottagningen.

Varför förseningar i att få en diagnos för PCOS och endometrios?

Människor upplever ofta förseningar på flera år när de får en diagnos för endometrios och PCOS 36 .

Varför är det så? För endometrios noterar forskare en brist på vårdgivares kunskap och en brist på adekvat forskningsfinansiering 37 för tillståndet. National Institutes of Health utsedda mindre än 0,1 % av forskningsfinansieringen 38 att studera endometrios 2022.

En diagnos av PCOS kan också bli försenad på grund av bristande utbildning. Symtom överlappar även andra hälsoproblem, vilket ytterligare kan komplicera och försena diagnoser. 'Åldersrelaterade faktorer kan också påverka symtomuppfattningen, vilket understryker behovet av förebyggande hälsovård', säger Datta-Thomas.

Mensvärk är den enda smärtan vi som människor någonsin accepterar som en 'normal' smärta du ska ha.

Låt oss inte glömma att patienter med PCOS och/eller endometrios även rapportera att inte få sina symtom tagna på allvar när de tar dem till sina läkare. Medicinsk gasbelysning, som kvinnor drabbas oproportionerligt mycket av, är vanligt med båda tillstånden.

Jag minns att en läkare 2007, trots tydliga kirurgiska bevis (från flera ingrepp) på min endometrios, gick in på mitt sjukhusrum och sa: 'Tror du inte att allt är här uppe?' medan hon pekade på mitt huvud.

En annan fråga är den olämpliga normaliseringen av bäckensmärtor. 'Många patienter får initialt sin smärta avfärdad och berättad, eller det insinueras, att de är svaga och att de inte kan tolerera normala mensvärk - när det bara inte är fallet', säger Taylor. 'Menstruationsvärk är den enda smärtan vi som människor någonsin accepterar som en 'normal' smärta du ska ha.'

Berättelser från verkligheten

Vad är skillnaderna mellan PCOS och endometrios?

Endometrios och PCOS är två olika kroniska tillstånd med olika orsaker och symtom, även om vissa överlappar varandra. Endokrinstörande kemikalier är inblandade som en potentiell orsak i till exempel båda tillstånden. Och fertilitetsproblem är en annan gemensamhet.

Enligt nyare forskning innebär båda tillstånden avbrott 39 av hypotalamus-hypofys-ovarieaxeln. HPO-axeln är återkopplingsslingan som styr menstruationscykeln. Denna störning kan uppstå i utero till fostret.

Forskning, inklusive djurstudier, tyder på att höga nivåer av prenatal testosteron underblåser utvecklingen av PCOS, medan låga nivåer av prenatal testosteron kan leda till utveckling av endometrios. Men vi behöver fler studier.

Kan man ha både endometrios och PCOS samtidigt?

Det korta svaret är ja 39 , enligt forskning och alla experter jag intervjuade för den här artikeln. Både endometrios och PCOS är vanliga tillstånd. Forskare är inte säkra på hur vanligt det är att dessa tillstånd samexisterar, men de gör det.

En viktig skillnad mellan de två är det östrogen driver endometrios, medan testosteron driver PCOS. 'Höga testosteronnivåer kan faktiskt undertrycka endometrios', säger Taylor. 'Men de är vanligtvis inte tillräckligt höga i PCOS för att göra det. Alla med PCOS har inte särskilt höga testosteronnivåer. Och det finns vanligtvis tillräckligt med östrogen runt omkring i PCOS för att även växa endometrios.'

'Kvinnor med insulinresistens kan också ha en högre förekomst av inflammatoriska tillstånd som endometrios,' tillägger Pateguana. Och insulinresistens är en betydande del av PCOS.

Navigera fertilitet med PCOS och/eller endometrios

Fertilitetsproblem är vanliga för både endometrios och PCOS. Men olika behandlingar och strategier kan hjälpa till att öka fertiliteten.

'Endometrios effekter på fertiliteten är inte helt klarlagda men involverar sannolikt inflammatoriska vägar och anatomiska skador,' säger Datta-Thomas. 'Det kan orsaka ärrbildning och påverka reproduktionsorganen, vilket har en inverkan på fertiliteten för många kvinnor.'

Kirurgi 31 kan vara nödvändigt för att ta bort lesioner och åtgärda anatomiska problem. Och ytterligare fertilitetshjälp kan behövas. 'Om endometrios har gjort ärr i rören, kommer en kvinna ofta att behöva IVF', säger funktionell gynekolog Wendie Trubow, M.D., MBA .

'PCOS kan påverka fertiliteten, eftersom det involverar hormonella obalanser som påverkar ägglossningens regelbundenhet och, i vissa fall, brist på ägglossning, vilket kan göra det svårt att bli gravid', tillägger Datta-Thomas. 'Att åtgärda dessa tillstånd genom snabb diagnos och hantering kan positivt påverka fertilitetsresultaten, och effektiv hantering av dessa tillstånd bidrar inte bara till fertiliteten utan stöder också övergripande hälsa och livslängd.'

Behandlingsalternativ för PCOS

PCOS gör inte har ett botemedel men kan behandlas och hanteras på olika sätt, inklusive följande:

• Medicin
• Kirurgi
• Näringsförändringar
• Träning

Här är lite mer om varje rutt:

Medicinering och kirurgi:

'Den konventionella behandlingen för PCOS,' säger Pateguana, 'är p-piller för att hjälpa till att reglera cykler och andra plåsterbehandlingar för att behandla varje symptom (det finns ofta många symtom och uttryck) samt fertilitetsbehandlingar för att försöka lyckas med graviditet, men ingen av de nuvarande konventionella behandlingarna motverkar PCOS.'

Om fetma, och/eller typ 2-diabetes, förekommer kan viktminskningsmediciner, som t.ex glukagonliknande peptid 1-receptoragonister (som Ozempic och Wegovy) kan hjälpa 40 . Första linjens blodsockersänkande medicin, som t.ex metformin 41 , kan ordineras för de med insulinresistens. Viktminskning kirurgi 42 kan också vara ett övervägande för de som är kandidater.

Näringsförändringar:

I slutändan visar den senaste forskningen att adressering och hantering insulinresistens är nyckeln eftersom det är en så stor faktor i PCOS. Dessutom har vi naturliga sätt att hantera insulinresistens. För att bli mer insulinkänslig, vilket är bra, har Pateguana några råd.

'Huvudtipset är att fokusera på att vända det metabola syndromet och sänka insulinet genom fasta och en låginsulindiet (alias lågkolhydrat)', säger hon. A ketogen diet har visat sig vara hjälpsam 43 för att hantera symtom, till exempel.

Vissa väljer att bära en kontinuerlig glukosmätare att spåra blodsocker, hålla sina glukosnivåer mer stabila och lära sig vilka livsmedel som orsakar glukostoppar. (Jag gjorde detta i en månad och upplevelsen var ögonöppnande, speciellt för banan- och havremjölken jag brukade lägga i min smoothie!) Högt blodsocker driver insulinresistens. Men dämpande blodsockerhöjningar hjälper till att vända insulinresistens, vilket kan hjälpa mot PCOS.

Undvik dessutom ultrabearbetade livsmedel så mycket som möjligt, till förmån för hela livsmedel, hjälper till att stödja din övergripande metaboliska hälsa .

Träning:

Träning 44 , inklusive kraftfull intensitets- och motståndsträning, hjälper till att öka insulinkänsligheten och kan vara ett PCOS-hanteringsalternativ tillsammans med kostförändringar.

Behandlingsalternativ för endometrios

Liksom PCOS har endometrios inget botemedel - nej, inte ens hysterektomi. Endo kan dock hanteras med olika behandlingsalternativ och strategier, inklusive följande:

• Medicin
• Kirurgi
• Livsstilsförändringar

Medicin:

Vanligtvis innebär behandlingens mål smärtbehandling och upprätthållande av hälsan hos olika organ, särskilt i bäckenet.

'Förstahandsbehandlingen är preventivmedel', säger Taylor, 'inte för att det är bäst eller bäst utan för att det är enkelt och folk känner till det.' Hormonell preventivmedel hjälper ungefär en tredjedel av personer med endometrios, enligt Taylor.

'Men det finns många fler som har biverkningar av p-piller', tillägger han. 'För ungefär hälften av kvinnorna fungerar det antingen inte för att lindra smärta, eller så stannar de på det för att det hjälper mot smärtan, men de mår hemskt på andra sätt '

En annan medicin som används för att behandla endometrios är Lupron, som framkallar medicinsk klimakteriet. Taylor noterar dock problemen med denna medicin, vilket var ordinerats ofta tidigare Fyra fem . Det har fallit något i onåd nu. Han beskriver det som 'en mycket hård injicerbar drog som är långsam att verka och som faktiskt under de första veckorna kan göra sjukdomen värre innan den blir bättre.'

Jag tog personligen en injektion av den här medicinen 2002, och det var en hemsk upplevelse som krävde att jag tog en fjärdedel från forskarskolan.

Även under listan över läkemedelsbehandlingar är gonadotropinfrisättande hormonagonister 46 eller GnRHa-läkemedel. 'Orilissa och Myfembree är varumärken som är av en mildare eller mildare form som är orala, som fungerar direkt.' Dessa läkemedel minskar östrogennivåerna för att hjälpa till att bekämpa endometrios, förklarar han.

En mängd mediciner kan också ordineras för att hantera smärta, inklusive antikonvulsiva medel och bäckenbotten Botox . Läkemedel som t.ex antidepressiva medel 47 , kan också ordineras för att hantera de psykiska symtomen som endometrios orsakar.

22 augusti tecken

Ingen av medicineringsbehandlingarna kommer dock att hjälpa till med fertiliteten, eftersom de undertrycker de hormoner som är nödvändiga för graviditet, tillägger Taylor.

Kirurgi:

Många personer med endometrios kräver operation för att ta bort lesioner och endometriom och för att åtgärda anatomiska problem. Anatomiska problem kan innebära vidhäftningar 48 som får organ att hålla ihop eller problem som en fängslad livmoder 49 . En inspärrad livmoder är när livmodern är retroverterad femtio , vilket betyder att den har tippats bakåt och sitter fast i den positionen. Endometriosskador kan orsaka att en livmoder fängslas.

'Ingen av dessa behandlingar adresserar den inflammatoriska komponenten av endometrios,' säger Taylor. Han är snabb med att tillägga att forskare måste komma med bättre behandlingar för endometrios och att hans team på Yale har nya behandlingar på gång.

Livsstilsförändringar:

Till sist, livsstilsförändringar kan också hjälpa till att hantera endometrios. Äter en antiinflammatorisk kost kan vara till nytta 51 , till exempel. Socker i sig och högkolhydratdieter driver inflammation, liksom ultrabearbetade livsmedel. Att äta hel, ekologisk mat kanske kan hjälpa och stödja din tarmmikrobiom och därmed ditt immunförsvar.

Både Trubow och Pateguana är också förespråkare för akupunktur för att hjälpa mot endometriossmärta. Även om vi behöver mer forskning om akupunktur, noterade en liten studie en 62% minskning av smärta 52 för deltagare med endometrios.

Slutligen, om du har smärta med sex , prata med din läkare om det. De kanske kan hänvisa dig till en fysioterapeut som kan hjälpa dig med dysfunktion i bäckenbotten 53 , som är kopplat till endometrios.

I mitt fall fick jag äntligen en hysterektomi med borttagning av livmoderhalsen, rören och vänster äggstock också. Min livmoder hade anatomiska problem, och min vänstra äggstock var förstorad och ofta cystisk. Jag är glad att kunna rapportera att proceduren medförde enorm smärtlindring. Det är dock inte den rätta lösningen för alla, och jag har fortfarande endometrios och relaterade symtom.

Förespråkar för dig själv

Oavsett om du har endometrios, PCOS eller båda tillstånden, kan vikten av att förespråka för dig själv på läkarmottagningen inte underskattas. Det första du ska veta är att symtomen inte finns i ditt huvud, och nej, du ska inte bara behöva ta itu med smärtan eller andra problem.

Taylor erkänner de 'förnedrande' saker som medicinska samfundet har sagt till människor som tilldelats kvinnor vid födseln med dessa tillstånd. Han vill att folk ska veta att mensvärk inte ska förändras eller förvärras med tiden. Om din läkare avfärdar dina symtom, förespråkar han för att tala eller hitta en läkare med expertis inom endometrios eller PCOS om möjligt.

För några tips om hur du kan förespråka för dig själv, som jag erkänner inte alltid är lätt, kontaktade jag Abby Norman , författaren till Fråga mig om min livmoder: A Quest To Make Doctors Believe in Women's Pain . Här är hennes råd:

• Var specifik om dina symtom.
• Om du har stöd, ta med någon till ditt läkarbesök.
• Om du inte har personligt stöd, har vissa sjukhus och vårdcentraler förespråkare som kan hjälpa.
• Lär tillbaka. Innan du går, upprepa för din läkare vad de har sagt till dig för att hjälpa dig att klargöra.
• Granska din sammanfattning efter besöket. 'Administrativ personal är människor', säger Norman, 'och de gör misstag. Men även 'små' medicinska fel kan få stora konsekvenser.' Hör av dig om du upptäcker fel!
• Begär kopior av dina journaler och dela dem med ditt vårdteam, särskilt om du träffar separata läkare från flera hälsosystem.

Ett tips från mig: Var inte rädd för att avskeda din läkare och begära en annan inom ditt nätverk. Jag kan inte ens räkna hur många läkare jag har konserverat och rapporterat för deras inkompetens och olämpliga kommentarer under de senaste två decennierna. Jag inser att det inte alltid är möjligt att hitta en annan läkare inom nätverket. Du har dock alltid rätt att säga ifrån och uttrycka din oro.

Den mindbodygreen POV

PCOS och endometrios är båda extremt vanliga - men tyvärr svåra att få en korrekt diagnos för. Som tas upp i det här stycket finns det några viktiga skillnader mellan PCO och endometrios men också några likheter, och de kan båda existera samtidigt i sällsynta fall. Om du misstänker att du har endera eller båda, dela dina symtom med din läkare. Som Jennifers erfarenhet visar kan det vara en lång och frustrerande resa att hitta rätt behandlingsplan. Vet att du inte är ensam – och många människor lider av samma symtom. Besök vår Invisible Illness-serie för fler råd om hur du förespråkar dig själv när du har ett kroniskt hälsotillstånd.

—Emma Loewe, mindbodygreen Health & Sustainability Director

FAQ

Takeawayen

Endometrios och PCOS är båda vanliga tillstånd som kan orsaka förödelse för hela kroppens hälsa och välbefinnande. De kan förekomma separat eller tillsammans, och ingen av dem har ett botemedel. Vissa behandlingar kan dock hjälpa till med tillståndshantering.

Forskare erkänner att vi behöver bättre behandlingar och att symtom från dessa tillstånd bör tas på allvar och åtgärdas. Tyvärr är inte alla läkare, även OB/GYNs, kunniga om endo eller PCOS. Sålunda lämnas ofta personer som tilldelats kvinnor vid födseln att förespråka för sig själva.

Som någon som lever med endometrios och har erfarenhet av PCOS, fortsätter jag att vara hoppfull om att forskare kommer att utveckla bättre behandlingar för båda tillstånden så att andra som jag kommer att slippa smärta, medicinska skulder och känslomässig oro i framtiden.