Jag är en viktminskningssköterska som skriver ut GLP-1: Vad det osempiska samtalet saknas

Det är svårt att ta sig igenom veckan utan att höra någon prata om Ozempic eller Wegovy för att hantera blodsocker och uppnå viktminskning . På vissa sätt är det här bra - vi har äntligen samtal om de tidigare tabubelagda ämnena viktkontroll och fetma. Å andra sidan känns det som att människor på dessa mediciner tappar kilon på ett sätt som kanske inte är hållbart i längden.

Detta är ett känsligt ämne, och det finns många perspektiv på fördelarna och skadorna med dessa mediciner. Som en funktionell sjuksköterska som specialiserat sig på viktkontroll, här är min syn på när GLP-1 kan vara användbara och hur det medicinska samhället kan utnyttja dem på ett hälsosamt sätt som möjligt.

Några viktiga sammanhang om GLP-1

Mediciner som Ozempic eller Wegovy är i en klass som kallas GLP-1, eller glukagonliknande peptid-1, mediciner. Den aktiva ingrediensen i Ozempic är semaglutid. Semaglutid är ett inkretin, ett hormon som produceras i tarmen och som hjälper till att signalera till din hjärna att du är mätt. Semaglutid hjälper också till att reglera transittiden i din tarm; om maten passerar långsammare genom din kropp så känner du dig mätt längre.

1 september zodiaken

För sammanhanget har GLP-1-läkemedel använts sedan 2005 för att behandla typ 2-diabetes. De har studerats grundligt och erkänts av det medicinska samfundet som en effektiv behandling av diabetes . 2021 godkändes semaglutid under varumärket, Wegs , för viktminskning.

En myt som har cirkulerat runt på internet är att Wegovy är effektivare än Ozempic. I verkligheten är de exakt samma. De är lika effektiva för viktminskning vid samma dos. Saken är att tills nyligen ordinerades Ozempic vanligtvis i en lägre dos när det användes för diabetesbehandling. Wegovy, å andra sidan, ordineras med avsikten att maximera dosen för att uppnå optimal viktminskning.

Med den ökade efterfrågan på dessa mediciner började Ozempic förskrivas för viktminskning och inte bara diabetesbehandling, även om det är tekniskt sett bara FDA-godkänt för diabetes .

Pågående forskning undersöker också nya mediciner. Den ena är CagriSema, som är en kombination av cagrilintid och semaglutid. Cagrilintid emulerar amylin , ett hormon som påverkar mättnad. Den andra är Retatrutide som är en GLP-1, maghämmande polypeptid (GIP) och glukagonagonist. Det liknar Mounjaro men lägger till en glukagonagonist, som kan hjälpa människor att bränna fler kalorier förutom att dämpa aptiten.

Ett stort missförstånd om denna växande klass av mediciner är att du kan ta dem ett tag och bara gå av med dem. I slutändan är de mer av en kronisk medicin och fungerar mest effektivt om de tas konsekvent, liknande en ångest- eller blodtrycksmedicin (roligt hur vi inte bedömer dessa!). Detta är viktigt att ta hänsyn till innan du börjar med dessa mediciner.

Hur jag använder dem i min praktik

Jag tror att dessa mediciner verkligen har en plats i viktkontrollvärlden. Men de måste paras ihop med grundläggande kost, träning, sömn, stresshantering, gemenskap och kunskap om mental hälsa.

Jag har praktiserat medicin med fokus på viktkontroll i över sju år. Jag har också själv kämpat med vikten, så jag förstår vad mina patienter går igenom. Jag skriver ut GLP-1-mediciner till vissa patienter. Det gör jag dock inte vid deras första besök. Jag undanhåller det inte, men jag ser till att vi har en lämplig handlingsplan för att säkerställa att patienterna inte bara kan gå ner i vikt utan, ännu viktigare, behålla den.

Det finns inget sådant som en magisk injektion eller piller för hållbar viktminskning.

För att hjälpa klienter att uppnå en långsiktig viktminskning (som kan eller kanske inte innebär långvarig användning av mediciner) börjar jag alltid med att se över vikten av kost, träning, mindset, stresshantering, gemenskap, kvalitetssömn och till och med rent vatten innan du förskriver mediciner.

Detta är det enda sättet de effektivt kommer att marknadsföra viktkontroll och övergripande metabol hälsa . En randomiserad kontrollerad studie med 1 961 personer med fetma visade att patienter kan förlora upp till 15 % av sin kroppsvikt på en dos av semaglutid en gång i veckan i kombination med livsstilsinterventioner.

Om vi ​​väljer att använda en GLP-1-agonist eller GIP så börjar jag alltid lågt och långsamt och låter patienten stanna på lägsta dos så länge som möjligt. Ofta kommer du att se metoder som går upp till den högsta dosen direkt. Även om detta säkerställer snabb viktminskning (båda muskler och fett), tycker jag att att gå långsamt hjälper kunderna att vara mer benägna att göra det bibehålla muskelmassan när de inför nya vanor. Detta hjälper dem att förbereda sig för långsiktig framgång och tillåter dem till och med att avvänja medicinering eller ta den en gång i månaden i vissa fall.

Det är också viktigt att notera att dessa mediciner inte är för alla. I min praktik tar jag hänsyn till varje klients personliga historia när jag planerar en viktminskningskur. Till exempel såg jag nyligen en mamma som är ett år efter förlossningen med diastas recti. Jag hänvisade henne till sjukgymnastik för att få henne till rätt rutin innan jag gjorde andra förändringar. Jag säger inte åt henne att 'gå till gymmet' och kallar det en dag. Hennes grunder är kritiska.

886 nummer

Jag säger alltid till mina patienter att i slutet av dagen har de full autonomi över sina kroppar. Om du har fetma men är frisk och glad bör du inte känna press att använda dessa mediciner för att gå ner i vikt. Samtidigt bör de som kämpar och lider av hälsotillstånd sekundära till fetma inte känna skam för att använda medicin.

Mycket verkliga biverkningar och komplikationer som vi måste överväga

Jag har sett att GLP-1-läkemedel i allmänhet tolereras väl men vissa potentiella biverkningar inkluderar illamående, reflux, förstoppning och tidig mättnad (oförmåga att äta en hel måltid). De kräver också en injektion varje vecka, dock orala versioner redan undersöks.

En av de potentiella komplikationerna av att använda dessa mediciner för viktminskning är förlust av muskelmassa . Mager muskler kan vara svåra att återfå när de tappats, speciellt när människor åldras , potentiellt lägga tyngdförlustdroganvändare hos mer högre risk av sarkopeni (åldersrelaterad muskelförtvining). Ännu mer oroande är risken för förlust av benmassa, som är oändligt mycket svårare att återvinna. Enligt DEXA kroppssammansättningsskanningar, upp till 40% av vikten gick ner på semaglutid kan bestå av mager massa (muskler, organ och ben).

Dessa är alla anledningar till varför det är viktigt att para ihop dessa mediciner med en holistisk vikthanteringsplan. Det måste finnas fokus på bibehålla mager muskler , bygga styrka och utveckla hälsosamma kostmönster för att må som bäst.

Ozempic är också känd för öka vilopulsen (ett viktigt mått på kardiovaskulär hälsa) med 2-3 slag per minut, vilket kan kännas obehagligt för vissa människor.

Dessutom, för att vara tydlig: dessa mediciner är för personer som har fetma eller typ 2-diabetes. Det finns också ny forskning om användningen av GLP-1 för PCOS och hjärtsjukdom. Om du försöker gå ner 10-15 pund, uppväger riskerna med att ta dessa mediciner (särskilt vid ben- och muskelförlust) sannolikt fördelarna och kan i slutändan vara skadligt för din metabola hälsa . Att använda dessa mediciner kräver också tillsyn av en kvalificerad leverantör som har kunskap om denna klass av mediciner.

22 mars zodiaken

Takeawayen

Trots vad du har hört om Ozempic eller Wegovy, finns det inget sådant som en magisk injektion eller piller för hållbar viktminskning. Beteendeförändring är svårt, och för att uppnå hållbar viktminskning måste du ha en heltäckande plan som kombinerar träning, kost och i vissa fall medicin. Det är därför jag bara förskriver GLP-1 tillsammans med ett program som är utformat för att förbereda patienter för långsiktig hälsa.

Redaktörens anmärkning: På mindbodygreen anser vi att viktminskningsmediciner endast bör användas efter att livsstilsförändringar har uttömts.